Согласно международной статистике, до 70% ошибок в лабораторных исследованиях приходится на преаналитический этап – до того, как пробирка попадает в анализатор. Большая часть их связана с неправильной подготовкой к сдаче анализов.

Искажённый результат потребует повторного визита или ненужных обследований. Рассказываем о том, как пройти всё с первого раза.

Подготовка к сдаче крови — важный этап, который влияет на точность результатов анализов. 

В лаборатории измеряется концентрация веществ в образце биоматериала: глюкозы, ферментов, гормонов, липидов. Эти показатели постоянно меняются из-за еды, движения, эмоций. Без соблюдения правил, картина получится искажённой.

Что влияет на показатели:

• завтрак повышает глюкозу и триглицериды в 1,5-2 раза;

• утренняя пробежка поднимает АЛТ и АСТ (ферменты печени), а также КФК (мышечный фермент);

• стакан сока за час до приёма меняет уровень сахара;

• бессонная ночь и стресс повышают кортизол и искажают лейкоцитарную формулу.

Общие правила перед лабораторным исследованием

Основные методы подходят для большинства исследований: биохимии, гормонов, общего анализа крови.

1. Если сказали прийти утром натощак, это означает, что последний приём пищи накануне должен быть лёгким и не позднее 20:00. Утром нельзя завтракать, пить кофе, чай, сок, молоко; жевать жвачку или рассасывать леденцы.

2. Пить воду. 1-2 стакана утром позволят легче пунктировать вену. Исключить алкоголь за 24-48 часов. Этанол влияет на печёночные ферменты и липиды.

3. Отказаться от физической нагрузки накануне. Даже лёгкая зарядка повышает мышечные ферменты.

4. Не курить, включая электронные сигареты, минимум за час до взятия материала. Никотин сужает сосуды и меняет показатели.

5. Обсудить с врачом принимаемые препараты. Если лекарство отменить нельзя, необходимо сообщить об этом в лаборатории – его укажут на бланке.

Также стоит сказать о недавно перенесённых простудных заболеваниях. Острое воспаление влияет на показатели лейкоцитов и СРБ (С-реактивный белок) 2-3 недели после болезни.

Оптимальное время для сдачи – утро с 7:00 до 11:00. Это позволит корректно сопоставить результаты с референсными значениями.

Быстрая ходьба, холод, волнение могут временно изменить лабораторные показатели. Поэтому придите немного раньше и спокойно посидите 10-15 минут.

В какое время суток лучше сдавать биоматериал

Утренний забор предпочтительнее по физиологическим причинам. Концентрация многих гормонов (кортизола, тестостерона, ТТГ) подчиняется циркадным ритмам. Утром она максимальна, а к вечеру снижается. Референсные значения лаборатории установлены именно для утреннего забора.

Дневной забор допустим при экстренных ситуациях или когда исследование не привязано к суточному ритму. Например: ОАК, ПЦР (метод полимеразной цепной реакции), анализы на антитела к инфекциям.

 АКТГ (адренокортикотропный гормон), кортизол и гормоны щитовидной железы  берут только утром. Если другого варианта нет, предупредите врача, чтобы учесть время и правильно интерпретирует данные.

Особенности подготовки к разным видам исследования

Глюкоза натощак – не ешьте и не пейте ничего калорийного не менее 8 часов. Утром разрешена вода. Если у вас сахарный диабет и вы используете инсулин или сахаропонижающие препараты, заранее согласуйте подготовку с врачом.

Гормоны щитовидной железы. Если вы принимаете левотироксин, часто таблетку принимают после забора крови – если врач не дал другую инструкцию.

Половые гормоны. Для женщин важен день менструального цикла, поэтому сдавайте анализ в день, который указал врач.

Моча. Собирается в чистый одноразовый контейнер из аптеки или лаборатории (не используйте баночки из-под продуктов, лекарств). Утром проведите гигиену наружных половых органов. Начните мочиться в унитаз и через 1-2сек подставьте контейнер и соберите среднюю порцию. Закончите мочеиспускание в унитаз. Доставить материал в лабораторию как можно быстрее (не более двух часов). Женщинам во время менструации, по возможности, лучше перенести сдачу общего анализа мочи.

Для посева мочи особенно важны: стерильный контейнер и быстрая доставка. По возможности посев берут до начала антибиотикотерапии.

Кал. Используйте специальный контейнер с ложечкой. Соберите материал в чистую и сухую емкость – не из унитаза с водой. Перенесите небольшое количество кала в контейнер. Не используйте клизмы, слабительные и свечи. При сдаче кала на скрытую кровь, уточните в лаборатории, нужна ли специальная диета (зависит от используемой методики в лаборатории).

Бактериологические анализы, такие как мазки или посевы на инфекции, требуют строгой гигиены. За 1-2 дня воздержитесь от половых контактов, чтобы не внести постороннюю микрофлору. Не используйте антибактериальные средства, мыло, спреи или свечи – они могут уничтожить патогены или исказить картину. Для женщин важно учитывать фазу цикла и избегать спринцеваний или тампонов. Перед мазком из уретры обычно рекомендуют несколько часов не мочиться.

Если анализ из носа или горла, не ешьте и не пейте за час до процедуры. Собирайте материал в стерильных условиях и быстро доставляйте в лабораторию. Эти правила позволяют точно выявить возбудителей инфекций и подобрать эффективное лечение.

Взятие крови у детей до 7 лет

Психологическая подготовка ребенка

Основное требование к маме — сохранение полного спокойствия. Дети, особенно малыши, очень остро чувствуют настроение матери и тоже начинают нервничать, если она боится предстоящей процедуры. С ребёнком, который уже достиг старшего дошкольного или школьного возраста, полезно обсудить то, что будет происходить. Не следует пугать его, особенно если он сдаёт кровь в первый раз. Также можно предупредить, что, вероятнее всего, у ребёнка могут возникнуть неприятные ощущения.

Позаботьтесь о том, чтобы ребёнок не скучал перед взятием крови. Возьмите с собой книжку, его любимую игрушку. Это не только займёт его время, но и не позволит сконцентрироваться на страхе от предстоящей процедуры.
Решите, нужно ли ваше присутствие в кабинете во время анализа. Безусловно, оно понадобится, если ребёнок совсем маленький, но некоторым школьникам, даже из младших классов, присутствие родителей может только помешать и спровоцировать плач или протест. Ориентируйтесь на психологические особенности ребёнка.
Во время проведения процедуры взятия крови, маленьких детей нужно держать на руках. Если ребёнок чувствует тепло и защиту матери, он рефлекторно успокаивается даже в незнакомой и пугающей обстановке.
После анализа подумайте, чем можно порадовать ребенка за хорошее поведение. Небольшой подарок-сюрприз поможет сгладить неприятные впечатления о процедуре.

Взятие крови на анализ у грудных детей постарайтесь подстроить под перерыв между кормлениями, ближе ко второму кормлению.

Для лучшего кровенаполнения сосудов за 30 минут до взятия крови ребёнок должен выпить 50–100 мл жидкости, желательно воды. При исследовании уровня глюкозы в крови можно поить ребёнка только водой!
В момент взятия крови руки ребёнка обязательно должны быть тёплыми. Если вы пришли с улицы или в помещении прохладно, руки ребёнка нужно согреть. Это обязательное и очень важное условие: от его выполнения зависит количество крови, полученное при взятии.
Непосредственно перед процедурой ребёнка нужно расположить так, чтобы ему было максимально комфортно. Стоит подождать пару минут перед взятием крови, чтобы малыш успокоился и привык к окружающему пространству.

Главное правило – назначение врача и инструкция конкретной лаборатории важнее общей памятки. Не уверены – уточните до сдачи анализов.

Важно!

Правильная подготовка – это ваша возможность сделать так, что бы лабораторный результат помог врачу разобраться. Если вы не уверены в правилах или случайно нарушили – сообщите об этом. Один честный ответ – ценнее, чем повторный анализ и несколько дней тревоги.

Подготовила: врач КЛД – Бочкова И.А.