Рост является одним из главных показателей здоровья и благополучия ребенка. Рост– это генетически запрограммированный процесс увеличения размеров организма при оптимальном условиях, таких как поступлении необходимых питательных веществ и благоприятных условиях окружающей среды. Т е важно все- и генетика, и питание и много других факторов.

Жалобы на низкий рост — одна из частых причин обращаемости к детскому эндокринологу, так как одним из следствий этого является нарушение социальной адаптации большой группы детей. По результатам масштабных антропометрических исследований, частота встречаемости задержки роста различного генеза в детской популяции составляет 2–3 %.

Ребенок считается низкорослым, если его рост более чем на 2 SDS2 (или ниже 2,5 перцентиля) ниже среднего роста детей его возраста и пола в популяции. Индекс стандартного отклонения (Standard Deviation Score — SDS ) показатель, применяемый для оценки соответствия индивидуального роста ребенка референтным для соответствующего возраста и пола данным. Это означает, что ребенок ниже, чем 95–97% детей того же возраста и пола.

Как следить за ростом? По графикам роста. Здесь главная роль принадлежит обычному ростомеру, а еще чаще маминым рисункам на стене, где каждый год отмечается рост ребенка. Сейчас большое количество приложений (например, Growth). Пока рост в пределах линий графика-все норм.

   Какова же скорость роста? Здесь многое зависит от возраста:

• около 25 сантиметров от 0 до 1 года;

• около 10-13 сантиметров от 1 до 2 лет;

• около 9 сантиметров от 2 до 3 лет;

• около 5 сантиметров в год с 3 лет до полового созревания.

• в период полового созревания темпы роста могут достигать 8-12 см/год. Для девочек эта стадия начинается за год до менархе, у мальчиков – в активном пубертате.

   От чего зависит рост:

• – от роста родителей

• -от сбалансированности питания

• -от отсутствия тяжелых психо-социальных проблем

• -от наличия хронических заболеваний

• -от того, каким родился ребёнок (был ли доношенным или недоношенным)

• -были ли поражения головного мозга

• -есть ли половое развитие

   Почему ребенок не растет?

   Причинами этого могут быть хронические системные заболевания, эндокринопатии, недостаточность питания, хромосомные нарушения и другие

   1. Первичные нарушения роста – чаще это врожденные патологии (скелетные дисплазии, хромосомные нарушения, сочетающиеся с низкорослостью, внутриутробная задержка роста)
   2. Вторичные нарушения роста – когда из за наличия патологии в каком то органе или системе ребенок не может полноценно расти(хронические заболевания ССС, легочной системы, почек, ЖКТ, ЦНС), эндокринные заболевания (гипотиреоз, гиперкортицизм, псевдогипопаратиреоз). Сюда же можно отнести голодание или недостаточное питание ребенка (нет аминокислот нет строительного материала), психосоциальный нанизм (описаны случаи низкорослости на фоне негативного психо-эмоционального статуса)

   3.Коституциональная задержка роста (синдром позднего пубертата). Cиндром позднего пубертата – характеризуется особенностями роста и развития наследственного характера. Обычно родители и/или ближайшие родственники этих детей имеют те же особенности развития. Так, длина и масса тела при рождении не отличаются от таковых у здоровых детей.

Наиболее низкие показатели темпов роста имеют место в первые годы жизни и, следовательно, наиболее выраженная задержка роста наблюдается у детей в возрасте 3 – 4 лет. С 4 – 5 лет темпы роста восстанавливаются, однако, имея исходно низкий рост, дети остаются в школьном возрасте низкорослыми. «Костный» возраст несколько отстает (в среднем на 2 года) от хронологического. пубертатный скачок в росте запаздывает у этих детей на 2 – 4 года. В связи с этим подростки с синдромом позднего пубертата резко отстают в своем развитии от сверстников. Позднее вступление в пубертат в данном случае следует признать благополучным фактором, т.к. позволяет пациентам с подобными особенностями конституционального развития иметь в конечном итоге нормальный рост. следует помнить, что около 80% мальчиков с задержкой роста и полового развития имеют эту конституциональную особенность роста и развития.

   4.Семейная низкорослость. Среди родственников детей с подобным вариантом задержки роста всегда имеются низкорослые. При рождении дети имеют нормальные показатели роста и массы тела, но темпы роста после 3 – 4 лет составляют 2 – 4 см. в год. Принципиальным является то, что «костный» возраст этих детей обычно соответствует хронологическому и, следовательно, вступление детей в пубертат соответствует нормальным срокам. Это обстоятельство является причиной низкорослости взрослых пациентов с этими особенностями развития. Но здесь ВАЖНО обследовать ребенка и удостоверится в том, что он не имеет дефицита гормона роста или других факторов, ведущих к низкорослости.

   5. Дефицит гормона роста (врожденные и приобретенные формы)

Есть профилактические осмотры у педиатра, где мерят рост -рекомендую не пропускать их

Важно помнить, что пик диагностики дефицита гормона роста приходится на возраст 4-6 лет. Особое внимание уделяйте росту в период подросткового развития, когда у девочки начнутся менструации, ее рост практически остановится, и чем-то помочь ей уже будет практически невозможно.

Настораживающим является рост менее 4 см в год выход роста за границу нижней линии или снижение темпов роста (которые вы сразу увидите на графике)

Автор статьи:

Козел Виктория Александровна, врач-эндокринолог детский, заведующий 4-ым педиатрическим отделением Брестской детской областной больницы.