Врачи отделения:

   Валуевич Андрей Адамович – врач-анестезиолог-реаниматолог детский высшей квалификационной категории (заведующий отделением), главный внештатный специалист главного управления по здравоохранению по детской анестезиологии и реанимации, награжден медалью «За трудовые заслуги»;

   Васильченко Иван Витальевич – врач-анестезиолог-реаниматолог детский б/к;

   Бесан Наталья Георгиевна – врач-анестезиолог-реаниматолог детский первой квалификационной категории;

   Бондарчук Анастасия Ярославовна – врач-анестезиолог-реаниматолог детский б/к;

   Вольская Ирина Алексеевна – врач-анестезиолог-реаниматолог детский высшей квалификационной категории;

   Дорошук Михаил Сергеевич – врач-анестезиолог-реаниматолог детский второй квалификационной категории;

   Игнатчик Александр Антонович – врач-анестезиолог-реаниматолог детский первой квалификационной категории;

   Каштальян Диана Михайловна – врач-анестезиолог-реаниматолог детский б/к;

   Клименко Елена Кузьминична – врач-анестезиолог-реаниматолог детский высшей квалификационной категории, лауреат 3 степени конкурса «Врач года Республики Беларусь – 2011», в номинации «Врач анестезиолог-реаниматолог»;

   Корзун Юрий Николаевич – врач-анестезиолог-реаниматолог детский высшей квалификационной категории;

   Леванчук Виктор Петрович – врач-анестезиолог-реаниматолог детский высшей квалификационной категории;

   Магер Сергей Евгеньевич – врач-анестезиолог-реаниматолог детский первой квалификационной категории;

   Мушиц Иван Демьянович – врач-анестезиолог-реаниматолог детский первой квалификационной категории;

   Пушнов Вячеслав Викторович – врач-анестезиолог-реаниматолог детский высшей квалификационной категории;

   Пядова Анна Александровна – врач-анестезиолог-реаниматолог детский б/к;

  Снарский Дмитрий Владимирович – врач-анестезиолог-реаниматолог детский первой квалификационной категории;

  Сутягина Алина Сергеевна – врач-анестезиолог-реаниматолог детский б/к;

   Черенкевич Валерий Николаевич – врач-анестезиолог-реаниматолог детский высшей квалификационной категории;

   Гуцевич Иван Джамилевич – врач-анестезиолог-реаниматолог детский второй квалификационной категории;

   Будовец Татьяна Ивановна – медицинская сестра (старшая) высшей квалификационной категории руководит командой среднего и младшего персонала отделения:38 медицинских сестёр(19 высшей категории, 14 первой, 9 санитарок).

   Заболевания, которые мы лечим:

   недоношенность;

   бронхолегочная дисплазия;

   синдром аспирации мекония;

   внутриутробная инфекция;

   ретинопатия недоношенных;

   открытый артериальный проток;

   синдром дыхательных расстройств;

   внутрижелудочковое кровоизлияние

   Недоношенность – состояние недоразвития; недоношенными считаются дети, родившиеся на сроке беременности от 22 до 37 недель. Их масса тела при этом от 500 до 2500 г, а рост – менее 45 см. Недоношенность, особенно выраженная, является самой главной самостоятельной причиной заболеваемости и детской смертности после рождения. Некоторые внутренние органы недоношенного ребенка развиты не полностью, и это создает риск развития ряда заболеваний.

   Наиболее частыми причинами недоношенности считаются: инфантильность матери, воспалительные заболевания женских половых органов, патологическое течение беременности и болезни беременной, предшествующие аборты, многоплодная беременность, несовместимость матери и плода по резус-фактору и группам крови. По последним международным исследованиям недоношенность наиболее часто связана с течением у матери в течение беременности инфекционного процесса, что приводит к преждевременным родам.

   У недоношенных новорожденных в родах часто возникают асфиксия и внутричерепное кровоизлияние. В дальнейшем у таких детей часто развивается пневмония и сепсис, что обусловлено как причинами, вызвавшими преждевременные роды, так и слабо развитыми приспособительными реакциями.

   Процесс выхаживания таких детей в стационаре сопряжен с многими трудностями, потому, что по сути ребенок должен пройти все этапы своего развития вне материнской утробы.

   Бронхолегочная дисплазия

   Как правило, бронхолёгочная дисплазия развивается у глубоко недоношенных новорождённых (с массой тела менее 1000 г).

  Повреждение лёгких может возникать в результате дефицита сурфактанта (спадение альвеол с неравномерной вентиляцией вызывает прямое повреждающее действие на лёгочную ткань), отёка лёгких, длительного применения высоких концентраций кислорода (нарушение подвижности ресничек, повреждение свободными радикалами кислорода и т.д.), ИВЛ (повреждение давлением, неадекватно подогретым и увлажнённым воздухом и т.д.), воспаления и др. В результате действия вышеперечисленных факторов повреждаются практически все структурные компоненты незрелой лёгочной ткани, что приводит к хроническому нарушению функций лёгких.

   Несмотря на снижение тяжести течения бронхолёгочной дисплазии в последние годы, летальность остаётся высокой – до 30%. В течение нескольких лет сохраняются сниженная растяжимость лёгких, повышенный риск развития бронхоспазма и повторных респираторных заболеваний. При благоприятном течении нормализация функциональных показателей лёгких происходит лишь к 7-10 годам.

   Синдром аспирации мекония

   Синдром аспирации мекония – попадание мекония в момент рождения в дыхательные пути, что способствует их блокированию.

   Меконий – темно-зеленый кал, содержащийся в кишечнике полностью доношенного плода. В ответ на любые нарушения, например недостаточное поступление кислорода от плаценты, меконий выходит из кишечника плода в амниотическую жидкость. При ухудшении состояния плод начинает дышать, и загрязненная меконием жидкость попадает в его легкие. После рождения меконий может блокировать некоторые дыхательные пути, вызывая спадение альвеол, снабжаемых этими дыхательными путями. Кроме того, вдыхаемый воздух может задерживаться в участках, снабжаемых частично блокированными бронхами, в результате чего эти области легких перераздуваются. Перераздувание способно приводить к разрыву легкого, а затем его спадению.

   Как правило, тяжелый синдром аспирации мекония развивается у переношенных детей, поскольку в матке они окру­жены меньшим количеством амниотической жидкости. Аспирированный меконий в этих случаях более концентрирован и поэтому чаще блокирует дыхательные пути.

   Внутриутробная инфекция

   Внутриутробная инфекция – болезнь плода или новорождённого, возникшая вследствие его антенатального или интранатального заражения возбудителем какого-либо инфекционного заболевания.

   В настоящее время адекватные статистические данные по внутриутробным инфекциям отсутствуют. Однако существуют отдельные исследования, косвенно свидетельствующие о значительной распространённости внутриутробных инфекций. Так, в среднем у 33% женщин детородного возраста и у 60-80% пациенток, относимых к группе высокого риска, в слизи из цервикального канала обнаруживают цитомегаловирус и вирус простого герпеса. Нормальную влагалищную микрофлору выявляют менее чем у 50% беременных. В последнее десятилетие прослеживается отчётливая тенденция к увеличению доли внутриутробных инфекций в структуре перинатальной смертности (главным образом за счёт улучшения диагностики). Частота инфицирования в определённой степени зависит от эпидемиологической ситуации и особенно высока среди групп населения с низким социальным статусом.

    При генерализованной внутриутробной инфекции прогноз неблагоприятен: летальность достигает 80%. У детей, выживших после тяжёлых форм менингоэнцефалита или фетального гепатита, формируется грубая задержка психомоторного развития или хронический гепатит соответственно. При локализованных формах внутриутробных инфекций прогноз главным образом зависит от наличия сопутствующих патологических состояний, своевременности и адекватности лечения. К наиболее тяжёлым последствиям приводит поражение ЦНС. Однако и при иной локализации процесса не исключено серьёзное поражение многих органов (кардиомиопатия, фиброэластоз эндокарда, интерстициальный нефрит, бронхо-лёгочная дисплазия с формированием хронической патологии органов дыхания, хронический гепатит с исходом в цирроз и т.п.). Мало- или бессимптомное течение внутриутробных инфекций в дальнейшем приводит к развитию отсроченной патологии.

   Ретинопатия недоношенных

   Возможности современной медицины позволяют выхаживать новорожденных даже с массой 500 г. К сожалению, почти каждый пятый недоношенный страдает заболеванием глаз — ретинопатией недоношенных (РН), и 8% из них — тяжелыми формами. Ретинопатия недоношенных — это заболевание глаз, возникающее вследствие нарушения развития сетчатки (светочувствительной области глаза) у недоношенных малышей. Заболевание может привести к полной потере зрения.

   В основе болезни ретинопатии недоношенных лежит незавершенность формирования глазного яблока, сетчатки и ее сосудистой системы. Васкуляризация (формирование сосудов) сетчатки плода начинается на 16 неделе беременности — от центра диска зрительного нерва к периферии — и заканчивается к моменту рождения доношенного ребенка. Соответственно, чем раньше родился ребенок, тем меньше площадь сетчатки, покрытая сосудами, и более обширные бессосудистые, или аваскулярные зоны. У 7-месячного плода — концентрическое недоразвитие сосудов сетчатки: ее центральный отдел кровоснабжается, а на периферии кровеносные сосуды отсутствуют. После рождения у недоношенного ребенка на процесс образования сосудов действуют различные патологические факторы — внешняя среда, свет, кислород, которые могут привести к развитию ретинопатии.

   Основным проявлением ретинопатии недоношенных является остановка нормального образования сосудов, прорастание их непосредственно внутрь глаза в стекловидное тело. Вслед за этим начинается новообразование соединительной ткани за хрусталиком, которое вызывает натяжение и отслойку сетчатки.

   Лечение 3 стадии ретинопатии («пороговой») проводится с помощью лазеркоагуляции либо криокоагуляции аваскулярной (бессосудистой) зоны сетчатки. Большинство офтальмологов в настоящее время отдают предпочтение лазеркоагуляции бессосудистой сетчатки (так называемой транспупиллярной лазеркоагуляции), поскольку она менее травматична, более эффективна, дает меньшее количество побочных реакций, и позволяет точнее контроливать процесс вмешательства.

   Открытый артериальный проток

   Анатомически этот проток — короткий сосуд, соединяющий нисходящую аорту с легочной артерией. Поскольку это физиологический шунт, он необходим для внутриутробной жизни плода. Сразу после первого вдоха он больше не нужен, и через несколько часов или дней он самостоятельно закрывается. Если этого не происходит, то сообщение остается, и кровь продолжает сбрасываться из большого в малый круг кровообращения. Особая картина развивается при сохраняющемся открытом артериальном протоке у недоношенных новорожденных.

   Ситуация может развиваться по разным сценариям.

   При небольшом диаметре протока и массе тела более 2 кг обычно ситуация не экстренная, проток имеет шансы самостоятельного закрытия, ребенок справляется с нагрузкой по сердечку, достаточно бывает наблюдения. Но при массе ребеночка менее килограмма, находящемся в кювезе (специальной медицинской кровати для выхаживания нововрожденных) и не способному к самостоятельному дыханию, т.е. постоянно дышащему с помощью аппарата искусственного дыхания, даже проток диаметром 3-4 мм вызывает огромные гемодинамические нарушения.

   Синдром дыхательных расстройств

   Синдром дыхательных расстройств у новорожденных (СДР) – дыхательная недостаточность различной степени выраженности, преимущественно у недоношенных детей в первые 2 сут жизни, обусловленная незрелостью лёгких и первичным дефицитом сурфактанта. Эта патология встречается у 1% всех живорождённых и у 14% новорождённых с массой тела при рождении менее 2500 г. синдром дыхательных расстройств у новорожденных и его последствия – причина 30-50% неонатальных смертей в США.

   В развитии синдрома дыхательных расстройств у новорожденных основную роль играют незрелая лёгочная ткань и недостаточность сурфактанта.

   Сурфактант – поверхностноактивное вещество, синтезируемое в легких. Синтез сурфактанта в альвеолах (структурных единицах легких) начинается с 20-24-й недели гестации посредством реакций этанолхолинметилирования. В этот период темпы синтеза низкие.

   С 34-36-й недели начинает функционировать холиновый путь и сурфактант накапливается в большом количестве. Симптомы синдрома дыхательных расстройств у новорожденных недоношенных детей выявляют с первых суток жизни, реже – со вторых. Оценка по шкале Апгар при рождении может быть любой. Отмечают интенсивную одышку (до 80-120 дыханий в минуту) с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением грудины, выбуханием живота на вдохе, а также шумный, стонущий, «хрюкающий» выдох.  При неосложнённом течении среднетяжёлой формы СДР клинические проявления максимально выражены на 1-3-й день жизни, затем состояние постепенно улучшается. У детей с массой тела при рождении менее 1500 г синдром дыхательных расстройств у новорожденных, как правило, протекает с осложнениями, в этих случаях ИВЛ продолжается несколько недель.

   Внутрижелудочковое кровоизлияние

   Особенно подвержены поражени­ям головного мозга недоношенные. Большинство таких пораже­ний у них — внутрижелудочковые кровоизлияния и перивентрикулярная лейкомаляция.

   Внутриже­лудочковые кровоизлияния у недоношенных ис­ходят из студенистого зародышевого матрикса. В нем сосредоточены эмбриональные нейроны и глиальные клетки, мигрирующие отсюда в кору головного мозга. К кровоизлияниям предраспола­гает наличие у недоношенных в этой богато васкуляризованной области незрелых сосудов, не имею­щих достаточной опоры в тканях. У доношенных сосуды зародышевого матрикса созревают и при­обретают более прочную опору в тканях.

   В число факторов, предрасполагающих к внутрижелудочковым кровоизлияниям у новорожденных, входят недоношенность, болезнь гиалиновых мембран, гипоксия и ишемия головного мозга, артериальная гипотония, восста­новление кровотока в ишемизированных участках мозга, колебания мозгового кровотока, нарушение целости сосудистой стенки, повышение венозно­го давления, пневмоторакс, гиповолемия, арте­риальная гипертония. Эти нарушения приводят к разрыву сосудов зародышевого матрикса.

   Те же повреждающие воздействия (гипоксия, ишемия, артериальная гипотония), обструкция вен вслед­ствие внутрижелудочкового кровоизлияния у новорожденных и не­которые другие, неустановленные расстройства вызывают перивентрикулярные кровоизлияния и некрозы.

   Последствия ВЖК для здоровья новорожденного зависит от многих факторов, в частности от степени тяжести кровоизлияния, гестационного возраста малыша, наличия патологии развития и сопутствующих заболеваний. ВЖК 1 и 2 степени у новорожденных в 90% случаев рассасываются бесследно, не нанося серьезного вреда здоровью ребенку. ВЖК 3 и 4 степени становятся причиной моторных нарушений и нейропсихологических проблем.

Уважаемые родители!

   Скорая помощь доставила Вашего ребенка в отделение реанимации. Заболевания всегда случаются неожиданно и тяжело переживаются родственниками, вызывая много вопросов. Мы используем все возможности диагностики и лечения для спасения Вашего ребенка. Вам необходимо знать, что целый ряд заболеваний протекает длительно и требует огромных усилий персонала в процессе лечения, наблюдения и ухода. Понимая Вашу обеспокоенность, просим Вас с пониманием относиться к ограничению по времени посещений в нашем отделении и не занимать телефонную линию частыми звонками.

   Беседы с врачами отделения анестезиологии и реанимации  проводятся каждый день (в том числе  выходные и праздничные дни беседы проводятся с дежурными врачами отделения) с 11.00 до 12.00.

ПАМЯТКА ДЛЯ ПОСЕТИТЕЛЕЙ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ

Уважаемый посетитель, посещения пациентов возможны только с разрешения медицинского персонала!

   Ваш родственник (ребенок) находится в нашем отделении анестезиологии и реанимации (ОАиР) в тяжелом состоянии, мы оказываем ему всю необходимую помощь. Перед посещением родственника в отделении анестезиологии и реанимации, просим Вас внимательно ознакомиться с этой памяткой. Все требования, которые мы предъявляем к посетителям нашего, отделения, продиктованы исключительно заботой о безопасности и комфорте пациентов, находящихся в отделении.

   Беседы с врачами отделения анестезиологии и реанимации проводятся ежедневно (в том числе в праздничные и выходные дни) с 11.00 до 12.00.

1. Ваш ребенок болен, его организм сейчас особенно восприимчив к инфекции. Поэтому если у Вас имеются какие-либо признаки острых инфекционных заболеваний (насморк, кашель, боль в горле, недомогание, повышение температуры, сыпь, кишечные расстройства) не заходите в отделение – это крайне опасно для Вашего ребенка и других пациентов в отделении. Сообщите медицинскому персоналу о наличии у, Вас каких-либо заболеваний для решения вопроса о том, не представляют ли они угрозу для Вашего родственника и других пациентов отделения.

2. Перед посещением отделения анестезиологии и реанимации необходимо снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки.

3. В отделение анестезиологии и реанимации не допускаются посетители, находящиеся в алкогольном (наркотическом) опьянении.

4. В палате ОАиР могут находиться одновременно не более 2-х родственников, дети до 14 лет к посещению в ОАиР не допускаются.

5. В отделении следует соблюдать тишину, не брать с собой мобильных и электронных устройств (или выключить их), не прикасаться к приборам и медицинскому оборудованию, общаться с Вашим родственником тихо, не нарушать охранительный режим отделения, не подходить и не разговаривать с другими пациентами ОАиР, неукоснительно выполнять указания медицинского персонала, не затруднять оказание медицинской помощи другим больным.

6. Вам следует покинуть отделение в случае необходимости проведения в палате инвазивных манипуляций, Вас об этом попросят медицинские сотрудники отделения.

7. Посетители, не являющиеся прямыми родственниками пациента, допускаются в ОАиР только в сопровождении близкого родственника (отца, матери, жены, мужа, взрослых детей).